โรงเรียนวัดรางเสน่ห์นครจันทร์

หมู่ที่ 3 ตำบลท่าเคย อำเภอสวนผึ้ง จังหวัดราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

080 251 8955

กล้ามเนื้อ การวินิจฉัยในการประเมินความรุนแรงของการอักเสบของกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อ ความรุนแรงของกระบวนการสามารถตัดสินได้ โดยตัวบ่งชี้ระยะเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง การเพิ่มขึ้นของ ESR การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของไฟบรินและ CRP ไฮเปอร์เอโกลบูลิเมีย และสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกัน ระดับ RF ต่ำ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ γ-โกลบูลิน แอนติบอดีต่อนิวคลีโอโปรตีน และแอนติเจนนิวเคลียร์ที่ละลายน้ำได้ แอนติบอดีและในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ DM การเพิ่มความเข้มข้นของ IgG ในโรคเรื้อรังและเฉื่อย

การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ระยะเฉียบพลันอาจไม่ปรากฏ ESR มักจะเป็นปกติ ความชุกของความเสียหายของ กล้ามเนื้อ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีหลายประการ ดัชนีครีเอทีนเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของครีเอทีน ในปัสสาวะที่มีครีเอตินินูเรียลดลง ด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ ไมโอโกลบินยูเรียอาจเกิดขึ้น การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทรานสอะมิเนสไม่ใช่เรื่องปกติ สำหรับความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง

กล้ามเนื้อ

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การตรวจทางภูมิคุ้มกันเผยให้เห็นแอนติบอดีจำเพาะกล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งรวมถึงแอนติบอดีต่อการสังเคราะห์อะมิโนอะซิลของทรานเฟอร์ RNA แอนติบอดีต้านการสังเคราะห์โปรตีน และอย่างแรกเลย แอนติบอดีต่อฮิสทิดิล -tRNA ซินธิเตสแอนติบอดี Jo1 พบได้ในผู้ป่วยที่มี DM ครึ่งหนึ่งในขณะที่แอนติบอดี สารต้านการสังเคราะห์อื่นๆ นั้นหายากมาก 5 เปอร์เซ็นต์ การผลิตแอนติบอดีต่อต้านการสังเคราะห์นั้น

สัมพันธ์กับการพัฒนาของกลุ่มอาการ ที่เรียกว่าการต่อต้านการสังเคราะห์ โดยมีลักษณะอาการเฉียบพลัน ไข้ โรคข้ออักเสบที่สมมาตร โรคปอดคั่นระหว่างหน้า โรคเรเนาด์และมือของช่างเครื่องสำหรับ DM ของแหล่งกำเนิดเนื้องอกในผู้ชาย การตรวจหาแอนติเจนจำเพาะ ต่อมลูกหมากเป็นลักษณะเฉพาะ ในผู้หญิง CA-125 แอนติเจนของเนื้องอกในรังไข่ นอกจากนี้ ด้วยการแปลตำแหน่งของเนื้องอกที่ต่างกัน ทำให้สามารถตรวจพบแอนติเจน ที่จำเพาะต่อเนื้องอกอื่นๆ ได้

ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัย ความเสียหายของกล้ามเนื้อมีให้ โดยการตรวจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าตามปกติ ของกล้ามเนื้อในสภาวะของการผ่อนคลายโดยสมัครใจ และแอมพลิจูดต่ำด้วยการหดตัวโดยสมัครใจ เมื่อตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังและกล้ามเนื้อ ภาพของกล้ามเนื้ออักเสบรุนแรงจะสังเกตเห็นการสูญเสียเส้นใยกล้ามเนื้อตามขวาง การกระจายตัว การเสื่อมสภาพของเม็ดและขี้ผึ้ง

เช่นเดียวกับจุดโฟกัสของเนื้อร้าย การแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลืองพลาสโมเซลล์ และปรากฏการณ์การเกิดพังผืด การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อจะดำเนินการ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ DM แม้ในอาการทางคลินิก ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ไม่มีอาการฝ่ออย่างรุนแรง วิธีการวิจัยอื่นๆ ECG เอกซเรย์และส่องกล้องมีความจำเป็น

การประเมินสภาพของอวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบ ค้นหาเนื้องอกในกรณีที่สงสัยว่า DM มาจากเนื้องอก การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัย DM PM ควรใช้เกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้ รอยโรคที่ผิวหนัง ผื่นเฮลิโอโทรป ผื่นสีม่วงแดงบนเปลือกตา สัญญาณของก็อตตรอน ผื่นแดงแกร็นขุยสีม่วงแดง หรือจุดบนพื้นผิวยืดของมือเหนือข้อต่อ เกิดผื่นแดงบนพื้นผิวยืดของแขนขาเหนือข้อศอกและข้อเข่า กล้ามเนื้ออ่อนแรงใกล้เคียงกัน แขนขาบนและล่างและลำตัว

เพิ่มกิจกรรมของ CPK หรืออัลโดเลสในเลือด ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเมื่อคลำหรือปวดกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของไมเจนิคในอิเล็กโตรไมโอกราฟี ศักย์โพลีฟาซิกในระยะสั้นของหน่วยมอเตอร์ ที่มีศักย์ไฟฟ้าของไฟบริลที่เกิดขึ้นเอง การตรวจหาแอนติบอดี Jo1 แอนติบอดีต่อฮิสติดิล -tRNA ซินธิเทส โรคข้ออักเสบที่ไม่ทำลายหรือข้อเข่าเสื่อม สัญญาณของการอักเสบตามระบบ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นมากกว่า 37 องศาเซลเซียส

ความเข้มข้นของ CRP หรือ ESR ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 20 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ที่สอดคล้องกับการอักเสบของกล้ามเนื้อ การอักเสบแทรกซึมในกล้ามเนื้อโครงร่าง ที่มีการเสื่อมสภาพหรือเนื้อร้าย ของเส้นใยกล้ามเนื้อฟาโกไซโตซิสที่ใช้งานอยู่ หรือสัญญาณของการงอกใหม่ที่ใช้งานอยู่

หากตรวจพบรอยโรคที่ผิวหนังอย่างน้อย 1 ประเภทและสัญญาณอื่นๆ อีกอย่างน้อยสี่สัญญาณ การวินิจฉัย DM นั้นเชื่อถือได้ความไว 94.1 เปอร์เซ็นต์ ความจำเพาะ 90.3 เปอร์เซ็นต์ การมีอยู่ของคุณสมบัติอย่างน้อย 4 ประการนั้นสอดคล้องกับการวินิจฉัย PM ความไว 98.9 เปอร์เซ็นต์ ความจำเพาะ 95.2 เปอร์เซ็นต์ การวินิจฉัยแยกโรค แม้จะมีความไวและความจำเพาะสูง แต่การวินิจฉัย DM PM ก็มีปัญหาอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีอาการ DM PM ควรแยกความแตกต่างจากโรคติดเชื้อ และโรคทางระบบประสาท SJS, SLE และ RA พื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรค คือการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ การคงอยู่ของอาการข้อต่อใน RA

การตรวจหาการพังทลายของพื้นผิวข้อต่อ ของกระดูกระหว่างการตรวจเอกซเรย์ การไม่มีผิวหนังและลักษณะการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อของ DM ความผิดปกติของอวัยวะภายใน DM นั้นไม่เหมือนกับโรค SLE เลย และเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในภาพทางคลินิกของ DM ความเสียหายของกล้ามเนื้อมีอิทธิพลเหนือกว่า และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะภูมิคุ้มกันวิทยา มีการเปลี่ยนแปลงในระดับที่น้อยกว่ามาก

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใน DM นั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในมือ และกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ รวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง ถือเป็นปัจจัยหลัก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยแยกโรคของ SJS และ DM นั้นยากที่สุด ในกรณีที่ยากลำบาก จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยทางไฟฟ้าและสัณฐานวิทยา ในระยะเฉียบพลันของ DM จำเป็นต้องแยกรอยโรคติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อไฟลามทุ่ง ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการติดตามผู้ป่วยแบบไดนามิก

การครอบงำของอะดีนาเมีย และการละเมิดปฏิกิริยาตอบสนองจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค ด้วยโรคทางระบบประสาทซึ่งดำเนินการด้วย การสังเกตร่วมกันของผู้ป่วยโดยนักบำบัดโรค และนักประสาทวิทยา การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดของ DM ควรสะท้อนถึง ระยะเวลาการไหล รูปร่างของการไหล ลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของความเสียหายต่อระบบและอวัยวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการชั้นนำและการดำรงอยู่หรือขาดการทำงานของอวัยวะ

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ ยา อธิบายเกี่ยวกับยาที่ใช้รักษาทางการแพทย์ในการกำจัดเชื้อเอชไพโลไร